Новости

Чиновники и правозащитники борются за увеличение бюджета на борьбу с ВИЧ

Бюджетные расходы на закупку препаратов от ВИЧ необходимо увеличить более чем на 20% — с 17,6 млрд до 21,6 млрд руб. Только тогда появится шанс в 2018 году избежать перебоев при обеспечении пациентов лекарствами. Как стало известно “Ъ”, к такому выводу пришли представители Минздрава и Росздравнадзора на встрече с активистами организаций «Пациентский контроль» и «Коалиция по готовности к лечению». Но даже если ведомство добьется увеличения финансирования, весной пациенты все равно столкнутся с перебоями из-за длительной процедуры закупки лекарств. Ситуацию могли бы спасти локальные поставки за счет региональных бюджетов, но Минздрав признает, что не может в этом вопросе повлиять на губернаторов.

На встрече чиновников и правозащитников, рассказал “Ъ” представитель «Коалиции по готовности к лечению» Алексей Михайлов, присутствовали сотрудники Росздравнадзора и Минздрава. Напомним, в конце апреля глава Росздравнадзора Михаил Мурашко уже встречался с представителями пациентских организаций, которые жаловались на нехватку препаратов для лечения пациентов с ВИЧ в ряде регионов. Тогда господин Мурашко заявил о готовности «работать по каждому конкретному случаю» (см. “Ъ” от 26 апреля). «После этой встречи нам пришло даже больше сообщений о перебоях, чем в начале года»,— говорит господин Михайлов. Так, с 1 декабря 2016 года по 19 апреля 2017 года на сайт «Перебои.ру» поступило 251 сообщение о проблеме с обеспечением препаратами, а с 1 мая по 14 августа активисты зафиксировали 350 таких жалоб. «Это показывает, что действующая система не работает так, как должна,— говорит сотрудник “Коалиции”.— К сожалению, проблемы финансирования сильно повлияли на доступ к лечению».

Пациенты с ВИЧ должны постоянно принимать АРВ-терапию — подобранную врачом схему из нескольких препаратов. Эти лекарства подавляют активность вируса в организме, не дают ему развиться в СПИД и одновременно снижают риск передачи вируса. Однако препараты должны приниматься регулярно: в случае даже кратковременного перерыва вирус вырабатывает иммунитет. Таким образом, проблема перебоев поставок лекарств критически важна для людей с ВИЧ.

По словам господина Михайлова, на встрече чиновники рассказали, что пытаются добиться увеличения бюджета на закупку препаратов АРВ-терапии в 2018 году. Для обеспечения пациентов лекарствами необходимо еще минимум 4 млрд руб. (текущий бюджет составляет 17,6 млрд руб.). При этом ведомство собирается вести переговоры с производителями лекарственных средств о дальнейшем снижении цен. «Но даже если удастся получить дополнительные средства, всех проблем c перебоями это не решит»,— говорит сотрудник «Коалиции».

С 2017 года Минздрав осуществляет централизованные закупки диагностических средств и АРВ-терапии. В лучшем случае Минздрав объявит аукционы в январе 2018 года (но для этого федеральный бюджет должен быть принят уже в ноябре). От объявления аукциона до заключения контракта проходит примерно два месяца, еще какое-то время тратится на поставки лекарств в регионы. «Между тем в большинстве регионов к этому времени давно закончатся запасы лекарств,— объясняет господин Михайлов.— Уже сейчас можно рассчитать, что кое-где препаратов хватает только на январь. Что там будет дальше — неизвестно».

Чиновники и пациенты пришли к выводу: предотвратить весенние перебои можно было бы с помощью региональных бюджетов. «Во всех регионах заложены средства на социально значимые заболевания. Деньги есть — было бы желание,— говорит Алексей Михайлов.— Но у Минздрава нет инструментов влияния на регионы, чтобы те выделяли деньги на закупку препаратов от ВИЧ. Поэтому на встрече они в какой-то мере попросили нашей помощи, чтобы пациентские организации привлекали внимание к проблеме, объясняли ситуацию региональным чиновникам».

В Минздраве вчера не смогли прокомментировать “Ъ” итоги встречи с активистами.

«Коммерсантъ»

14 августа 2017 года состоялась встреча активистов движения «Пациентский контроль» с представителями Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и Минздрава Российской Федерации. На встрече обсуждались текущие проблемы с лекарственным обеспечением ВИЧ-инфицированных пациентов РФ и варианты их предотвращения в 2018 году.

Представители Росздравнадзора на предыдущей встрече 26 апреля говорили, что ситуация должна нормализоваться к середине мая. Но с 1 мая 2017 года на сайт Перебои.ру поступило более 350 обращений из 37 регионов о выдаче неполных схем лечения, отказах в выдаче препаратов, заменах схем без медицинских показаний, в том числе на препараты, которые были отменены ранее из-за плохой переносимости. Возросло количество сообщений об отказах в определении уровня CD4-лимфоцитов и вирусной нагрузки.

В настоящее время наиболее острая ситуация сохраняется в Томской и Оренбургской областях, где пациентам, нуждающимся в лечении, не назначают препараты, ссылаясь на их отсутствие. Проблему пытаются решить на региональном уровне, но до сих пор неизвестно, сколько это займет времени, и когда пациенты получат препараты.

Участники встречи обсудили возможности дополнительных закупок антиретровирусных препаратов на 2017 год. Представители Минздрава РФ сообщили, что они надеются на выделение дополнительных средств на АРВ-препараты в размере 4 млрд. рублей (текущий бюджет составляет 17,6 млрд. рублей), это позволит частично покрыть нехватку препаратов, в первую очередь для пациентов, ожидающих начала лечения. Кроме того, планируется ежегодное увеличение бюджета на АРВ-препараты на 1,5 млрд. рублей.
Но для удовлетворения заявок на АРВ-препараты из регионов в полном объеме необходимо не менее 27 млрд. рублей (для расчёта Минздрав брал минимальные цены по регионам). Потому так актуальна потребность в дальнейшем снижении цен на лекарственные средства. Соответственно, до проведения аукционов на 2018 год необходимо собрать межведомственную комиссию для проведения переговоров по ценовой политике с производителями препаратов.

Участники встречи отметили, что для того чтобы избежать перебоев весной 2018 года, необходимо объявить аукционы на закупку препаратов в январе 2018 года (а не в феврале-марте, как это было в 2017 году). Однако для этого бюджет на 2018 год должен быть принят в ноябре 2017 года, что весьма маловероятно.
В этих условиях основной способ предотвратить нехватку лекарств в 2018 году – выделение денежных средств на закупку АРВ-препаратов из региональных бюджетов и проведение закупок до января. Заметим, что на данный момент финансирование выделено только в половине субъектов Российской Федерации, и в большинстве случаев это незначительные суммы, недостаточные для покрытия дефицита АРВ-препаратов. В связи с этим «Пациентский контроль» подготовит письма главам субъектов о необходимости взять под контроль лечение ВИЧ-инфицированных пациентов и выделить финансирование на закупку лекарств из региональных бюджетов.

Относительно расширения ассортимента АРВ-препаратов и закупки комбинированных форм, представители Минздрава отметили, что в этом вопросе они ориентируются на протоколы Всемирной организации здравоохранения, которая рекомендует начинать лечение с 1-й линии (ННИОТы). У центров СПИД должны быть основания для назначения дорогостоящих препаратов, в том числе из 2-й (ингибиторы протеазы) и 3-й (ингибиторы интегразы) линий. И если, к примеру, на одну и ту же сумму можно закупить монопрепараты для лечения 100 пациентов, а комбинированных лишь на 50, то закупаться будут монопрепараты. Тот же принцип оптимизации расходов используется в отношении оригинальных и генерических форм. При этом если пациенту необходимы препараты, которые не были закуплены по федеральной программе, врач может написать заявку с обоснованием необходимости закупки нужных препаратов за счет регионального бюджета.

Представители Минздрава и Росздравнадзора на встрече не раз отметили важность Федерального регистра ВИЧ-инфицированных пациентов, который ожидается запустить к 2018 году, что поможет усовершенствовать систему формирования заявок на АРВ-препараты и, кроме того, упростит «переезд» АРВ-препаратов вслед за пациентом, сменившим место жительства, в другие регионы.
Также на встрече подняли вопрос о возможности отправки сообщений о побочных эффектах АРВ-препаратов или их неэффективности. Теперь не только врачи, но и пациенты могут заполнить он-лайн форму на сайте Росздравнадзора, что позволит улучшить качество контроля препаратов, в том числе произведенных на территории РФ.

Встреча прошла конструктивно. Участники договорились, что дальнейшие обращения от пациентов будут по-прежнему передаваться в Минздрав и Росздравнадзор, и в случае обострения ситуации активисты «Пациентского контроля» вновь могут обратиться с просьбой о проведении встречи в подобном формате.

ITPCru

Следующая запись
Правительство РФ выделит в 2017 году дополнительные средства на лекобеспечение льготников
Предыдущая запись
Верховный суд: ФАС не может определять взаимозаменяемость лекарств

Также рекомендуем к прочтению

Меню